Załącznik nr 1 do zaproszenia
do składania ofert na agenta emisji obligacji
komunalnych Gminy Siemyśl 

Pieczęć nagłówkowa Oferenta

FORMULARZ OFERTOWY

Oferujemy realizację świadczenia kompleksowych usług związanych z pełnieniem funkcji agenta emisji obligacji komunalnych dla Gminy Siemyśl  do kwoty 1.604.000,00 zł (słownie: jeden milion sześćset cztery tysiące złotych 00/100), łącznie z objęciem całej emisji gwarancją nabycia na poniższych warunkach:
Marża dodawana do zmiennej stawki WIBOR6M w wysokości;…..........% (słownie: ………………………………………………………………………………………………….)
Marża jest stała w całym okresie emisji dla wszystkich wyemitowanych serii.
W przypadku rezygnacji z emisji danej serii obligacji lub jej części Emitent nie poniesie żadnych kosztów z tym związanych.
Prowizja banku w wysokości ……….. %, płatna proporcjonalnie do uruchamianych transz, w ciągu  14 dni od daty emisji danej serii.
W przypadku rezygnacji z emisji danej serii obligacji lub jej części Emitent nie poniesie żadnych kosztów z tym związanych.
Zobowiązujemy się do:
1) niepobierania żadnych prowizji, opłat, itp. z tytułu usług związanych z pełnieniem funkcji
agenta emisji obligacji komunalnych dla Gminy Siemyśl, poza wskazanymi w
niniejszym formularzu ofertowym,
2) nieodpłatnego wystawiania i przesyłania na potrzeby Organizatora wszelkich zaświadczeń
i opinii dotyczących wyemitowanych obligacji.
Zapewniamy, iż emisja obligacji nastąpi nie później niż do 30.09.2014 r. 

Biorąc powyższe pod uwagę, łączna cena oferty wyrażona w złotych wynosi: ……………………… PLN (słownie: ……………………………………………………………………………………………)
Informacje dodatkowe ………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………
W załączeniu składamy:
1. Dokumenty potwierdzające, iż osoby podpisujące ofertę są uprawnione do reprezentowania podmiotu.
2. Wykaz emisji obligacji komunalnych zrealizowanych w ciągu ostatnich 5 lat z podaniem nazwy organizatora oraz daty emisji.
3. Oświadczenie Oferenta (zgodnie z zał. nr 2).

..........................................................                               ..................................................
miejscowość i data                                                           podpisy osób upoważnionych
                                                                    do składania oświadczeń woli w imieniu Oferenta