FORMULARZ ZGŁASZANIA UWAG
DO PROJEKTU STRATEGII ROZWOJU GMINY SIEMYŚL NA LATA 2025-2030

Szanowni Państwo,
zakończyliśmy zasadniczy etap prac związanych z opracowaniem projektu Strategii Rozwoju Gminy Siemyśl na lata 2025-2030, obejmujący w szczególności przeprowadzenie analiz statystycznych i strategicznych, realizację warsztatów z udziałem środowisk lokalnych, a także prace eksperckie. Powstał tym samym projekt dokumentu, stanowiący efekt naszych wspólnych, dotychczasowych działań.
Zwracamy się do Państwa z prośbą o zapoznanie się z projektem strategii oraz przedstawienie opinii i ewentualnych sugestii zmian w dokumencie w ramach prowadzonych konsultacji społecznych.
Wypełniony i podpisany formularz można składać:
a)	w siedzibie Urzędu Gminy Siemyśl, pocztą na adres: Urzędu Gminy Siemyśl:  ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl (decyduje data wpływu do urzędu),
a)	za pomocą poczty elektronicznej na adres: ug_siemysl@post.pl lub poprzez system ePUAP: /gminasiemysl/SkrytkaESP, adres e-Doręczeń: AE:PL-11796-30118-IESVR-13  - za ważne uznaje się stanowiska przesłane w postaci skanu podpisanego formularza zgłaszania uwag lub dokumentu podpisanego elektronicznie (za pomocą podpisu zaufanego, bezpiecznego kwalifikowanego podpisu elektronicznego lub podpisu osobistego z e-dowodu); rekomendowane jest dołączenie tożsamej wersji edytowalnej dokumentu np. w formacie: .doc, .rtf.
Zachęcamy też do udziału w spotkaniu konsultacyjnym w dniu 25.10.2025 r.  godzinie 10.00  w Urzędzie Gminy Siemyśl: ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl, Sala Ślubów), podczas którego będzie można przedstawić swoje uwagi. Osoby zainteresowane udziałem powinny zgłosić chęć swojego uczestnictwa z wykorzystaniem poczty elektronicznej na adres m.wojtowicz@siemysl.pl. Zgłoszenia będą przyjmowane do dnia 24.11.2025 r. 
Gromadzenie uwag potrwa do 19.12.2025 r. Po zakończeniu procesu i analizie przedstawionych uwag opracowana zostanie poprawiona wersja dokumentu Strategii Rozwoju Gminy Siemyśl na lata 2025-2030.
Dziękujemy za Państwa czas i zaangażowanie!

	Uwagi		
Lp.	Część dokumentu, 
do którego odnosi się uwaga
(ze wskazaniem konkretnego fragmentu dokumentu – np. nr strony, celu lub działania)	Treść uwagi 
(opinia, propozycja zmiany, wykreślenia lub uzupełnienia)	Uzasadnienie uwagi	Treść propozycji zmiany	
1					
2					

Informacja o osobie zgłaszającej	
Imię i nazwisko		
Dane kontaktowe
(w przypadku konieczności doprecyzowania uwagi)	
E-mail		
Reprezentowana organizacja / instytucja (jeśli dotyczy)		
Podpis		

Informacja na temat przetwarzania danych osobowych w związku z konsultacjami
społecznymi projektu Strategii Rozwoju Gminy Siemyśl

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27
kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w
sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne
rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119, str. 1, z późn. zm.) - zwanego dalej
„RODO”, przekazuje się następujące informacje dot. przetwarzania danych osobowych w
Urzędzie Gminy Siemyśl.
1.	Informacja kierowana jest do osób uczestniczących w konsultacjach społecznych projektu
        Strategii Rozwoju Gminy Siemyśl.
2.	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: Wójt Gminy Siemyśl.
        Siedzibą administratora danych jest Urząd Gminy Siemyśl, 78-123 Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14.
3.	Administrator danych wyznaczył Inspektora Ochrony Danych – zwanego dalej „IOD”.
Kontakt z IOD możliwy jest:
•	e-mailowy na adres: iod@siemysl.pl;
•	pisemnie na adres siedziby administratora;
•	skrytka na ePUAP: /gminasiemysl/SkrytkaESP;
•	adres e-Doręczeń: AE:PL-11796-30118-IESVR-13
Z IOD może się Pan/Pani kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania
danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych.
4.	Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO - w
związku z wykonywaniem zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach
sprawowania władzy publicznej powierzonej administratorowi w powiązaniu z:
•	ustawą z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2025 r. poz. 1153),
•	ustawą z dnia 6 grudnia 2006 r. o zasadach prowadzenia polityki rozwoju (Dz. U. z
           2025 r. poz. 198),
•	uchwałą Nr 30/V/24 Rady Gminy Siemyśl z dnia 26 września 2024 r. w sprawie
           przystąpienia do opracowania projektu Strategii Rozwoju Gminy Siemyśl do
           2030 roku.
5.	Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu:
•	przeprowadzenia konsultacji społecznych projektu Strategii Rozwoju Gminy Siemyśl
              na lata 2025-2030,
•	prowadzenia korespondencji w związku ze zgłaszanymi uwagami.
Po realizacji ww. celów przetwarzania, dane osobowe będą przetwarzane w celu wypełnienia
obowiązku archiwizacji dokumentów wynikających z ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o
narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz. U. z 2020 r. poz. 164).
6.	Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji
międzynarodowej.
7.	Pani/Pana dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom zewnętrznym w przypadkach
ściśle określonych przepisami prawa, a także będą udostępniane podmiotom zewnętrznym,
które świadczą wsparcie techniczne i serwisowe dla oprogramowania wykorzystywanego w
Urzędzie Gminy Siemyśl oraz usługi niszczenia dokumentów, na podstawie każdorazowo
zawieranej umowy powierzenia danych osobowych. Tego typu umowa reguluje tryb, zasady,
cel przetwarzania, jak i środki bezpieczeństwa przetwarzania tych danych oraz
odpowiedzialność administratora danych jak i podmiotu przetwarzającego. Pani/Pana dane
osobowe mogą zostać przekazane dla innych podmiotów będących odrębnymi
administratorami danych przetwarzającymi Pani/Pana dane osobowe we własnym imieniu.
Dotyczy to w szczególności podmiotów świadczących usługi pocztowe lub kurierskie,
prawne, ubezpieczeniowe. Dane osobowe mogą zostać udostępnione podmiotowi
pełniącemu rolę operatora wyznaczonego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18
listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 1045, z późn. zm.) w
związku z przepisami ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. - Prawo pocztowe (Dz. U. z 2025 r.
poz. 366), świadczącemu publiczną usługę rejestrowanego doręczenia elektronicznego oraz
publiczną usługę hybrydową, zgodnie z art. 38 ust. 1 i art. 45 ust. 1 ww. ustawy o
doręczeniach elektronicznych.
8.	Pani/Pana dane osobowe będą gromadzone i przechowywane zgodnie z rozporządzeniem
Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej,
jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania
archiwów zakładowych (Dz. U. Nr 14, poz. 67, z późn. zm.) oraz rozporządzeniem Ministra
Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 20 października 2015 r. w sprawie klasyfikowania i
kwalifikowania dokumentacji, przekazywania materiałów archiwalnych do archiwów
państwowych i brakowania dokumentacji niearchiwalnej (Dz. U. z 2019 r. poz. 246).
9.	Dane osobowe będą przechowywane przez komórkę merytoryczną Urzędu Gminy Siemyśl
przez okres 2 lat od dnia 1 stycznia roku następującego po zakończeniu sprawy. Po tym
czasie zostaną przekazane do archiwum zakładowego, gdzie będą przechowywane przez 25
lat, a następnie przekazane do Archiwum Państwowego w Koszalinie.
10.	Przysługuje Pani/Panu prawo żądania: dostępu do treści swoich danych, ich
sprostowania, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia, wniesienia sprzeciwu.
Wobec przysługujących Pani/Panu praw żądania usunięcia danych, ich przenoszenia oraz
wniesienia sprzeciwu mają zastosowanie ograniczenia wynikające z art. 17 ust. 3, art. 20 i
art. 21 RODO.
Osoba, której dane przetwarzane są na podstawie jej zgody posiada prawo do cofnięcia
zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego
dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
Z ww. praw może Pani/Pan skorzystać, przesyłając pisemny wniosek na adres administratora
danych. Aby mieć pewność, że realizujemy Pani/Pana wniosek skierowany do nas, możemy
prosić o podanie dodatkowych informacji pozwalających nam uwierzytelnić wnioskodawcę.
11.	Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony
Danych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących
narusza przepisy RODO.
12.	Podanie danych osobowych jest niezbędne do skutecznego złożenia wniosku w ramach
konsultacji społecznych, zgodnie z zarządzeniem Wójta Gminy Siemyśl określającym tryb
ich przeprowadzenia. Brak podania wymaganych danych uniemożliwi uwzględnienie
zgłoszenia w procesie konsultacji Strategii.
13.	Wobec Pani/Pana danych osobowych nie będą podejmowane decyzje w sposób
zautomatyzowany, jak również nie będą one podlegały profilowaniu.