Załącznik nr 2 do SIWZ

                     
.................., dnia ...................................... roku

....................................................
(oznaczenie Wykonawcy)

Dot.: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr ............................  prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego. 
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że spełniam (-y) warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) dotyczące: 
1.	posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania
2.	posiadania wiedzy i doświadczenia
3.	dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia
4.	sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia

................................................................................
					
Podpis osób uprawnionych do składania świadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki