Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego
FORMULARZ OFERTOWY

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA	Wykonanie usług przewozu uczniów i dzieci z terenu Gminy Siemyśl.
Zadanie nr 1. Przewóz uczniów i dzieci do szkół oraz oddziałów przedszkolnych z terenu Gminy Siemyśl.

Zadanie nr 2. Przewóz uczniów posiadających orzeczenie 
o potrzebie kształcenia specjalnego do Szkoły Podstawowej nr 5 
z Oddziałami Integracyjnymi w Kołobrzegu oraz do Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego „OKRUSZEK” w Kołobrzegu.
	
ZAMAWIAJĄCY	Gmina Siemyśl ul. Kołobrzeska 14 78-123 Siemyśl NIP: 671-180-18-32, REGON: 3208062,
	
WYKONAWCA

Nazwa
Adres
Nr telefonu
Adres e-mail
NIP
REGON		
CENA	
Zadanie nr 1 cena brutto …………..zł
(słownie:………………………………………………………
………………………………………………………….złotych)

Zadanie nr 2 cena brutto …………..zł
(słownie:………………………………………………………
………………………………………………………….złotych)	
TERMIN ZWIĄZANIA Z OFERTĄ	30 dni 	
INFORMACJE 
DODATKOWE 	-

1.	Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zapytania ofertowego i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 
2.	Oświadczam, że uzyskałem wszelkie informacje pozwalające na sporządzenie oferty. 
3.	Oświadczam, że przedstawiona łączna cena brutto obejmuje pełny zakres zamówienia określony przez Zamawiającego oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia w tym podatki i inne należności.
4.	Oświadczam, że w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do podpisania umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 
5.	Oświadczam, że w przypadku wyboru niniejszej oferty zobowiązuję się do realizacji zamówienia na warunkach i terminie określonym przez Zamawiającego. 
6.	Przyjmuję do wiadomości, że Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania bez podania przyczyny. 
7.	W załączeniu do oferty przedkładam:
…………………………………………………………………………………………..;
…………………………………………………………………………………………..;
…………………………………………………………………………………………...
8.	Inne załączniki, jeżeli dotyczy (wymienić jakie):……………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Data sporządzenia oferty:………………………….

					   	………………………………………………
(podpis i pieczęć wykonawcy lub osoby upoważnionej)

Oświadczam, że wypełniam obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1)) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.**

…………………………….…………………………
(podpis i pieczęć Wykonawcy lub osoby upoważnionej)

*Całkowita cena brutto – stanowi całkowite wynagrodzenie Wykonawcy w okresie realizacji przedmiotu zamówienia, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia zgodnie z zapytaniem ofertowym.
** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art.13 ust.4 lub art.14 ust.5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie);